Mélasma
Le melasma est une condition particulière de la femme consistant en l’apparition de taches sombres mal définies sur la zone du visage, en particulier sur le front, la moustache et les joues. Souvent, elle se met en relation avec un facteur de prédisposition génétique, avec la prise de contraceptifs oraux, avec les grossesses et elle se produit généralement après des expositions intenses au soleil.
Les traitements sont efficaces, mais sont lents et bien souvent, on rechute après avoir obtenu « nettoyer ou blanchir» la peau des femmes. Cela conduit à un découragement significatif. Il est pour cette raison qu’il est très important que le dermatologue explique au patient que tout traitement pour combattre et réduire complètement le mélasma est long, exigeant la couverture de la zone avec des photorésists élevés et avec un épais maquillage. Et on obtient avec un bon entretien que ne se reproduise pas.
On doit savoir, que si les femmes continuent de prendre des contraceptifs pendant le traitement, les résultats attendus seront très pauvres et avec une grande résistance à l’amélioration. Parfois, les femmes ne peuvent pas les quitter pour des raisons médicales et doivent assumer la difficulté d’obtenir une disparition complète des taches du mélasma.
Dans le scénario le plus favorable, avec l’absence de contraceptifs et sans prévoyance d’une grossesse immédiate, le traitement proposé est basé sur la combinaison du laser fractionnel non ablatif (3-4 sessions/an) avec des produits dépigmentants topiques en forme de crèmes ou lotions. Il devrait expliquer clairement que l’utilisation combinée est la clé du succès dans cette condition. Si nous traitons le mélasma seulement avec le laser, nous obtiendrons des résultats médiocres. Si l’on applique les crèmes de blanchiment seulement que nous obtenons une clarification partielle ou pas de résultats.
A propos du laser, vous devez savoir que seulement le type de laser susmentionné, c’est-à-dire, le fractionné non-ablative, de préférence d’Erbium, c’est l’approprié. Les autres lasers utilisés tels que le Q switched de Néodyme, l’Alexandrite ou la IPL, pas seulement ne résolvent pas le mélasma, mais ils peuvent l’aggraver.
A propos des produits pour la dépigmentation, l’idéal est utiliser l’Hydroquinone au 2-5% d’une façon discontinue, c’est-à-dire, en reposant de temps en temps. Il est le produit de blanchiment le plus efficace, bien qu’il ne peut pas être appliqué aux femmes enceintes ou quand la femme veut devenir enceinte, et chez certaines femmes peut provoquer une irritation et une rougeur qui peuvent forcer à arrêter le traitement. Des produits similaires tels que l’Arbutine qui est une précurseur de l’Hydroquinone sont utilisés avec le but de blanchir chez les femmes qui ne peuvent pas tolérer l’Hydroquinone, mais elle n’a pas la même l’efficacité.
Des produits similaires comme l’Arbutin qui est un précurseur de l’Hydroquinone sont utilisés dans le but de blanchir la peau chez les femmes qui ne peuvent pas tolérer l’Hydroquinone, mais ils ne possèdent pas l’efficacité de ce produit.
Avec l’Hydroquinone on utilise l’Acide kojique qui effectue un effet bénéfique et augmente les résultats de l’Hydroquinone. Ajouter de l’acide rétinoïque ou Acide Glycolique augmente l’effet de la pénétration de l’Hydroquinone. Il peut avoir l’inconvénient, selon dans la peau dans laquelle est utilisé d’augmenter aussi l’irritation. Si la peau tolère ces combinaisons Hydroquinone + Acide kojique + Acide Rétinoïque ou Acide Glycolique, les résultats satisfaisants arrivent avant. Habituellement, on introduit un corticoïde ou un autre anti-inflammatoire pour minimiser la prévisible irritation de la peau.